牙周病會引發心臟病？老人與慢性病患應注意的口腔疾病

老人與慢性病患應注意的口腔疾病

小心，口腔問題也可能會致命，對老人和慢性病患者來說風險更大！牙口差會影響咀嚼，導致營養不良；即便是使用鼻胃管，沒有從嘴巴進食的人，也還是要注意口腔清潔，否則會導致細菌增生，讓細菌從口腔進入蔓延到全身，引發嚴重感染。家屬或照顧服務員在照顧長輩時，要注意做好口腔清潔。

世界衛生組織提出「口腔健康為全身健康之基石」，口腔健康和身體許多疾病息息相關，尤其老人抵抗力差，把口腔照護做好，整個身體也會跟著變好喔！。

根據衛生福利部口腔診療教材得知，齲齒（蛀牙）、牙周病是最常見的口腔疾病，更發現口腔疾病是慢性病的幫兇，其中又以牙周疾病會影響糖尿病患者血糖的控制，也會增加心臟病、中風、吸入性肺炎等的罹患風險。一旦細菌從口腔進入血液裡，便會藉由血液到達心臟、肺臟、肝臟等蔓延至全身，甚至引發嚴重的感染。由此可知，口腔健康是相當重要的!

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與口腔衛生有關的慢性病

1、心血管疾病

最常見的心臟病為冠狀動脈心臟病，會導致心臟病發作及中風，造成以上狀況主要仍是血栓，但經研究發現，口腔中的細菌是幫兇。美國曾進行全國性調查，發現牙齦炎者罹患心臟病的風險增加25%，曾經罹患牙周疾病者也是心臟病的高風險群，牙周病愈嚴重，出現心臟病的風險也相對提高。

心內膜炎是心臟瓣膜的內膜炎症，常由口腔中的細菌進入血液，然後流入心臟。這種感染會破壞心臟瓣膜，導致心臟衰竭，尤其是裝有人工心臟及支架的患者則是高風險群。

2、糖尿病

糖尿病患者易產生口腔及牙周疾病，是非糖尿病患者的2至3倍。糖尿病會降低組織對感染的抵抗力，使牙周病更加嚴重，而嚴重的牙周病則不利於血糖的控制，控制不好形成惡性循環，糖尿病與牙周病兩者的關係密不可分。

糖尿病衍生的口腔疾病

牙周病：因為白血球的防禦降低、膠原蛋白減少，而導致情況惡化。
齲齒：由於唾液分泌減少，導致口腔內自潔能力變差而引起齲齒。
口乾症：由於唾液分泌減少，常出現口腔有燒灼感。
念珠菌感染：因為防禦降低功能下降，加上口乾症常會併發口內白色念珠菌感染。

3、骨質疏鬆症

骨質流失與牙周病也有所相關，當細菌進入血液後，免疫系統抵擋而產生發炎反應。若感染是系統性的，也會影響全身的骨質健康。骨質疏鬆症一直是高齡者常見的疾病，尤其以更年期後女性長者居多，因荷爾蒙的影響，加劇骨質流失，因此罹患骨質疏鬆症的機率又較男性高。

4、肺部疾病

口腔健康與呼吸道的相關性，如肺炎、慢性肺部阻塞等，若口腔中滿是細菌，抵抗力較差的長輩，就會增加罹患肺炎的機會。

肺炎是各年齡層常見的疾病，高齡者隨著年齡增長免疫力降低，若口腔不衛生積蓄大量的細菌，口腔中的細菌隨著呼吸、嗆咳、吸入物進入肺部，抵抗力較差的長輩易感染，就會增加罹患吸入性肺炎的機會，這也是高齡者或長期臥床的人主要的死因。

常見的口腔問題與疾病

口腔及牙齒是人體的重要器官，隨著年齡的增加，身體各項機能都隨之退化，口腔機能也不例外。若長輩口腔問題過多，影響咀嚼、吞嚥等功能，容易導致體重下降、營養不良，甚至增加罹患慢性疾病的風險。

根據衛生福利部口腔診療教材列出以下幾種口腔問題：

1、口臭

造成口臭的原因很多，可能因為以下原因

口腔因素，如:牙周病、蛀牙、口腔潰瘍、發炎等。
飲食或生活習慣，如吃大蒜、洋蔥或韭菜，或是有吃檳榔、抽菸、喝酒習慣也會讓口腔有特殊氣味。
全身性的因素，如糖尿病、腎功能異常、扁桃線炎、肺部感染、鼻竇炎、胃酸逆流…等疾病都會產生異味。

2、齲齒（蛀牙）

齲齒也就是蛀牙，是常見的口腔疾病之一。食物殘渣積留在齒縫或牙齒表面，產生細菌，細菌會將食物中的糖轉化為酸，而酸會逐漸破壞牙齒，形成蛀洞也就是齲齒，會出現疼痛情形，嚴重時會導致牙齒鬆動、脫落和感染。

3、牙周病

牙周病也是常見的口腔問題之一，若口腔衛生未確實，牙菌斑累積在牙齦邊緣，長期下來形成牙結石，同時細菌和微生物會刺激牙齦，導致牙周組織發炎，出現牙齦紅腫、流血、疼痛，有時會出現口臭；嚴重時，會導致牙齒鬆動，甚至脫落。

4、口角炎

即是嘴角發炎。長輩可能因營養不足缺乏維生素、皮膚鬆垮形成皺摺、或因假牙清潔不當、有咬合不正問題，使口腔中細菌孳生，加上長輩抵抗力較差，導致感染口角部位，引起口角炎。

5、口乾症

唾液分泌減少，導致口腔乾燥而感到不適，各年齡層都會發生，但隨著年齡增加出現的狀況越明顯。而口腔的疾病如牙周病、齲齒等會讓口乾症加劇。

6、口腔癌

口腔癌在男性和老年人中較為常見，當口腔出現潰瘍且長期未痊癒，甚至向周圍擴展，出現腫塊之現象稱之口腔腫瘤。現還不能確定口腔癌發生的主因，但與口腔長期慢性刺激導致細胞發生病變有關，如檳榔中化學物質、經常吃滾燙、辛辣食物、或是佩帶不合適的假牙等。

7、口腔機能障礙

口腔機能是指咀嚼、吞嚥、發音說話、唾液分泌…等功能，長輩因口腔老化引發口腔機能障礙。例如:因缺牙配戴不合適的假牙，導致咀嚼困難。高齡者有些會出現吞嚥困難問題，可能因缺牙、唾液分泌減少，或是因為口腔、咽喉肌肉無力、鬆弛等狀況，影響吞嚥功能，甚至出現營養不良情形。

資料來源：衛生福利部心理及口腔健康司-老年人及慢性病患者之口腔保健-口腔診療教材