失智症患者由於腦神經功能退化，造成多方面的認知功能障礙。面對失智症患者可能會出現性格改變、生活無法自理的情況，家人需要用更多耐心和溝通技巧來處理。本篇整理了失智長輩容易出現的情況，提供8個失智症照護技巧給家屬參考。
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一、長輩白天一直睡，但晚上不睡覺，出現日夜顛倒的情況怎麼辦？
- 可以多安排白天活動，增加長輩體力的消耗，並可增加接觸陽光之機會，減少白天在家睡覺的時間，藉以幫助睡眠。
- 每天上床睡覺時間固定，養成定時睡覺的習慣。
- 建立睡覺模式，如睡前更換睡衣、睡前撥放相同的音樂、睡前開床邊小燈…等，讓長輩知道換睡衣就要睡覺、聽到這個音樂、開床邊小燈就代表要睡覺。
- 營造舒適且有安全感的睡眠環境，晚上時避免開大燈，可使用柔和的小夜燈，並可加裝遮光簾，以防長輩對時間的錯亂。（失智長輩誤以為家中開燈、窗外路燈明亮=現在還是白天而不睡覺）
- 午後不喝茶、咖啡等含咖啡因之飲料，並注意睡前2小時不喝太多水，避免睡不著或夜尿頻繁而中斷睡眠。
- 必要時可回診時與醫師討論是否需要使用助眠藥物幫助睡眠。
二、長輩經常重複問相同的話、做一樣的事怎麼辦？
- 不刻意拷問失智長輩，避免增加挫折感。
- 養成每日固定行程，藉以幫助記憶。
- 可以使用物品輔助，如寫日記記錄每天發生的事、使用筆記本隨手寫下事件幫助記憶等。
- 可以順著長輩的故事延伸提問，藉以轉移長輩注意力。
- 提醒長輩時避免一次大量資訊，以一次一件事提醒。
三、長輩一直弄丟東西，或一直找東西怎麼辦？
- 不責怪長輩，避免與長輩起爭執，可以同理他丟失物品之心情並陪伴尋找。
- 若是經常用到的物品，可固定放相同地方，並提醒長輩用完放回原位，藉以減少遺失機會。
- 重要物品/文件可事先備份，或由其他照顧者代為保管。
- 改善居家環境，盡量簡單化，易於找到東西。
四、長輩出現遊走怎麼辦？
- 先確認長輩遊走的原因，評估長輩現況，如長輩是否肚子餓、尿急要上廁所或身體不適等，並針對原因處理。
- 安排長輩規律生活作息。
- 注意環境是否讓長輩焦慮不安之事物，如噪音。家中地面材質若會反光，會讓長輩以為地面上有水而繞道走，或是在原地徘徊，形成遊走。
五、長輩外出時經常迷路、走失怎麼辦？
- 留意長輩行蹤，盡量在照顧者視線範圍內活動，若長輩要外出時最好有人陪伴。
- 若長輩會自己開門外出，可在門窗加裝較複雜的鎖，避免長輩自己開鎖外出。也可加裝感應裝置，能及時發現長輩外出。
- 讓長輩身上備有防走失設備，如：在長輩衣領處繡上長輩資料、照顧者聯絡方式；若是準備名片、紙條放在長輩口袋中或經常帶出門的物品中；申請愛心手鍊讓長輩帶著…等，當長輩走失時可以快速查到走失長輩身分並聯繫到照顧者。
- 可以帶長輩及其身心障礙證明等資料，至各縣市分局鑑識科或刑事鑑識中心進行指紋捺印建檔，透過指紋辨識特徵，在最短的時間中幫助走失者找到回家的路。
- 讓長輩配戴個人衛星定位器可協助追蹤協尋、了解長輩所在的位置，還有緊急求援功能。
（1） 自費向「個人衛星定位器」廠商購買。
（2） 領有身心障礙手冊、有走失之虞且具獨力外出能力的失智長者，可向戶籍所在地區公所社會課申請身心障礙者輔具費用補助，以補助購買「個人衛星定位器」之費用。
六、長輩抗拒/拒絕洗澡怎麼辦？
- 長輩嗅覺退化或對天氣溫度不敏感，導致他沒有聞到身上的異味，或不覺得天氣炎熱出汗，因此覺得不用洗澡。可以「有技巧」的不小心將茶水潑在長輩衣角，藉此鼓勵他換衣服順便洗個澡；或是帶長輩外出返家後跟長輩說從外面細菌很多，要洗澡才有衛生等。
- 長輩可能因為忘記洗澡步驟，但又說不出口而拒絕洗澡，注意照顧者協助長輩時要注意不要傷害到長輩的自尊，讓長輩用他早年習慣的洗澡方式、洗澡配備等（如肥皂、水瓢），再慢慢引導長輩進行洗澡。
- 可能失智長輩記憶退化到已經忘記眼前的人是誰，因此當一個陌生人一直要求他去洗澡會讓長輩恐慌，因此可以先陪長輩聊聊天，讓他知道眼前的人是友善的，待長輩熟悉之後他願意洗澡的機會也增加了。同時應該注意長輩的隱私，可讓他自己脫內衣褲，並在協助長輩洗澡時用毛巾蓋住私處讓他有安全感，讓他對洗澡這件事是有好印象的。
七、長輩一直不吃飯/一直說要吃東西怎麼辦？
- 可能因為咀嚼吞嚥的功能退步，導致長輩咬不動太硬的食物，可以將食物煮較軟爛一點，將食物剪小塊一點方便長輩進食。若長輩牙齒或口腔有異狀則盡早就醫。
- 可能因為退化導致手部拿不穩餐具或視力差看不清食物等，可準備進食輔助餐具協助進食，餐桌保持清爽單純，避免太過雜亂，讓長輩可以清楚看見食物。
提醒您，若長輩吃得較慢或把食物掉到面或地上，請不要斥責，以免讓長輩更加排斥吃飯。 - 可能口味變化或因為經常吃相同食物而沒有食慾，建議可讓長輩自主選擇喜歡的食物，或帶長輩去吃自助餐，藉以觀察出長輩口味轉變。
- 可能因為整天都沒有活動，運動量不足而沒有飢餓感，可以安排活動讓長輩，也鼓勵他多外出活動、出門走走，增加活動量。
- 若長輩一直說要吃東西，因為他忘記已經吃過而重複要求吃飯，照顧者不要嚴厲的糾正指責他，可以跟長輩說剛剛已經吃過了，下一餐的時間還沒到，然後帶長輩做其他是轉移注意力；長輩仍然要求要吃飯，則可以給少量食物，並注意以後吃飯將一份先分成2~3份，以少量多餐的方式進食。
八、給失智長輩安全的居家環境
- 為防止長輩誤食藥品，建議由照顧者保管藥物並協助長輩服藥，家中藥物或清潔劑等可以放在可上鎖的櫃子，或放在長輩拿不到的地方避免誤食。
- 避免長輩食用過期食物造成身體不適，建議定期清理冰箱中過期食材。
- 為預防長輩跌倒，家中門檻打平、注意地面是否有高低差、清除走道堆積物、浴廁加裝扶手及防滑、家具固定，並注意尖銳腳是否有包起來以防長輩受傷。
- 有些長輩在家仍有開火煮菜之習慣，提醒長輩煮菜時要專心，避免注意力分散導致忘記還沒關火，造成危險發生。若平時沒有開火習慣，建議可關閉瓦斯總開關、或瓦斯爐加蓋，必要時廚房上鎖，藉此預防火災發生。
- 建議可在長輩的床邊加裝扶手，讓長輩能藉著扶手幫助起身還能預防長輩從床上摔落機會。
（圖片來源：衛生福利部國民健康署健康九九-打造失智症患者安全居家環境）
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