繼上篇專訪陳欣湄醫師之後，我們更深入了解家庭醫學科所涵蓋的內容，這篇我們讓致力於預防醫學多年的陳欣湄醫師，透過其專業及實務的經驗，帶我們進一步了解現在最常聽到的預防醫學。
我們一般將身體狀況分為三個階段：健康、亞健康及疾病。由於現代人多半都處於亞健康的狀態，即檢查沒有發現太大的異常，但卻在生理或心理上有不舒適的感覺。近年來常聽到醫界倡導「預防醫學」，主要就是針對這類族群加強其健康狀況的調整，以防止走向疾病的階段。
▲家醫師陳欣湄推廣預防醫學，希望民眾在亞健康轉為疾病之前，就能配合專業指導及早介入，改善生活習慣，讓身體從亞健康恢復到真正的健康
什麼是預防醫學？何時需要預防醫學？
陳欣湄醫師表示，目前民眾認識的預防醫學，多是屬於第一個階段的「及早診斷、及早治療」。有些診所提供的定期健檢服務，就是透過檢查早期發現，例如：肺腺癌0期、乳癌0期、肝臟的問題或是慢性病等，在疾病最早期就投入藥物，以防止這個疾病進入到藥物和手術都無法控制的程度。
陳醫師進一步指出：「我所要推廣的預防醫學是希望比這個階段再更早。」現今社會，大多數人都處在亞健康的狀況，臨床上很常遇到的情況是檢查後，發現血糖有點高，但還不到糖尿病，接著就是定期做檢查，確認血糖有沒有變高？或是有些人容易感到痠痛、失眠、肚子不舒服等，檢查後醫生說沒有問題。身體處在不是全健康，但也不是疾病的狀態，在這階段我們不需要藉由藥物、手術去做介入，很多人就不知道還能多做些什麼來幫助自己，這時就是預防醫學介入的最好時間點。
在這個階段的預防醫學，就是有一個專業的人能夠有步驟地引導你，告訴你可以做哪些事情會有幫助，可能是很明確的告訴你：要幾點睡、如何均衡飲食、哪些營養素適合你、哪些運動適合你等等。當有人能很明確又完整地告訴你該怎麼做時，很多人就會好似找到一盞海上的明燈，終於知道該往哪個方向走。在這個過程中，有專業的預防醫學專家指導，民眾就能有更高的機會從亞健康走到真正健康的狀態。
個人化的預防醫學更完善
陳欣湄醫師表示，目前醫療體系由於負荷及分科別類等因素，很難根據每個人的狀況，花用較多的時間給予全面性的了解和建議。因此他們成立一個「功能營養醫學」的團隊，由營養師、藥師、醫師、護理師、心理師等組成。
台灣目前的預防醫學在各領域中較為分散，最常見的是在運動方面，民眾已能接受運動需要找專家來導引。因此，陳醫師期許民眾在亞健康的狀態時，也能有這樣一個醫療上的新選擇，透過充分溝通後，根據個人的生活、行為、運動、營養、飲食等方面提供精準的建議，然後逐步地改變。這是一個長期的合作關係，不是一次面談後，就可以一次到位的事情。
陳欣湄醫師補充，預防醫學是你同意為了健康，願意做出努力，以及找到一個對的專家幫你做出改變，兩個人一同往前走，這樣才能達到預防醫學最理想的狀態，也期許台灣未來能擁有這樣的環境與空間。
建立就診新觀念，免用藥才是一樂事
有些民眾會習慣看醫生就要拿藥，但以陳欣湄醫師的臨床操作上，他表示自己一向都是往預防醫學的方向走，很多時候只做些檢查項目，或是給營養素，給予行為和飲食的調整，盡可能避免不必要的藥物使用。陳醫師也呼籲民眾應該要建立這樣的觀念，比起拿藥，在醫療上知道自己有沒有問題反而是更有意義的事。如果有藥物介入就表示要開始做治療了，同時也代表進入了疾病階段，這應該不是我們所樂見的情況，所以民眾應該要很開心看診完不用拿藥。
預防醫學如何看待用藥與營養素？
那麼預防醫學是不是拒絕所有的藥物使用呢？陳欣湄醫師解釋，預防醫學並非所有的藥物都不能吃，如果今天他的身體已經沒辦法自己啟動，必須要靠一些協助，這時有些人也會直接使用藥物，例如他因為疼痛睡不著，若不先幫他減緩疼痛也是不切實際。但如果今天想要擺脫藥物，單靠個人的意志並不容易辦到，因為很多時候我們有這樣的認知，但身體卻沒辦法配合這個決定。所以，這時候就應該要找一個專業的人，來導引你做這件事情，透過正確的方式，或是提供營養素，一步步地達到目標。
陳醫師就曾經有過這樣的案例：
他來找我的時候，因為工作很辛苦，身體長期都有疲累的問題，這種疲累不是我們想像中熬夜一晚那樣，他像是始終都沒睡飽，那種疲憊感非常痛苦，沒辦法好好吃飯、睡覺、運動，導致他上班也不能專心，下班也無法做任何事，整個身心很痛苦，這個人就像一攤死水，停滯了。如果這樣的情況告訴他要去運動，他根本做不到。所以我們就給他一個助力，也就是所謂的保健食品，我們把它定義為讓你身體趕快啟動的營養素，這個病人在服用這些營養素後精神變好了，一段時間後他有了體力，再之後他告訴我們他已經在安排運動了，生活就在啟動後開始進入正常。
這個案例就是先利用營養素的介入，讓他的身體趕緊啟動，才能進到下一步的調整狀態，因為很多時候我們告訴民眾，你要吃哪些食物去補充你所需要的營養素，但可能追蹤了半年都沒辦法改善，因為生活習慣要改變有難度，所以我們用營養素來介入，加快啟動的速度，也才能進入到下個階段的調整。
全人性的「功能醫學」是預防醫學的一環
陳欣湄醫師進一步闡釋：在美國，功能醫學是一門專科，也是預防醫學的一環，我們也可以說功能醫學就是一種預防醫學。預防醫學涵蓋的領域很廣，包括運動、中醫、按摩、針灸都是其中的一部分。台灣傳統醫學裡沒有功能醫學的專業科別，它是偏全人性的去做調整，然而近來醫界也開始注意到了營養素的重要，例如很多醫生會開始測維生素D，這就是功能營養醫學開始注入台灣醫界的過程。陳醫師樂觀地表示，十年後就會有很多人知道營養素也是預防醫學的一環，這也是我們正積極在推動的目標，期許未來預防醫學能成為台灣醫療領域的顯學，讓更多人能擁有全方位的健康生活！
採編：翁倖惠
