當家中親人因失能需要長期看護，很多人第一個擔心的是沒錢請看護怎麼辦。
衛福部長照2.0提供了居家照顧服務，由政府簽約的長照機構指派居家照顧服務員，到家中幫忙照顧長輩或失能者，並補貼一部分費用，可大幅減少家人的照顧壓力和經濟負擔。
但是長照2.0的居家看護費要花多少錢？如何申請？補助多少？公費的居家看護好用嗎？種種問題本篇一次整理。
若另外想了解自費看護的費用，可參考這篇：台籍看護費用價格，與行情影響因素
長照2.0申請資格
- 65歲以上失能、獨居、衰弱老人
- 55歲以上失能原住民
- 50歲以上失智者
- 不分年齡的身心障礙者（領有身心障礙證明或手冊）
什麼是長照2.0？
政府的長照2.0分為四大服務項目，也就是所謂的長照四包錢，表列如下：
| 照顧及專業服務 | 交通接送服務 | 輔具及居家無障礙環境改善服務 | 喘息服務 | |
| 服務內容 |
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協助往返醫療院所就醫或復健 |
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| 補助標準 | 依失能等級 | 依失能等級和城鄉距離 | 無差別 | 依失能等級 |
| 補助費用 | 每月補助$10,020～$36,180 | 每月補助$1,680～$2,400 | 每3年補助4萬 | 每月補助$32,340～$48,510 |
| 部份負擔 |
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註：低收入戶全額補助，免自負額
其中「居家看護」屬於這四大項目中的「照顧及專業服務」底下的補助項目，本篇會針對這部份做重點介紹，如果想了解其他完整的長照2.0補助項目，可參考以下資料：
- 長照2.0申請資格、方式、流程：可參考衛福部《長照2.0懶人包》或長照2.0說明
- 快速了解長照2.0的服務：可參考南山人壽「長照2.0能幫什麼忙？」
- 快速計算長照四包錢的補助金額：可參考家總提供的自負額計算工具「我要試算自負額」
長照2.0申請流程
假如家人或長輩有照顧需求，想申請長照2.0的居家看護服務，可透過以下3個管道申請：
- 打電話給1966長照專線：最好記，專線會轉接到各縣市的照管中心處理。
- 直接聯絡各縣市照管中心：最直接，不用透過轉接，直接聯絡照管中心。
- 醫院轉介：最省事，可在出院前幾天，先洽詢醫院的護理站或長照出院準備組，由院方代為申請，可減少家屬跑流程和準備文件的時間。查詢有長照出院準備組的醫院名單
送出申請後，照管中心會派照管專員到家中訪視，根據個案的失能狀況，擬定照顧計畫，列出服務細項和補助額度（依長照失能等級2～8級有不同補助額度），再派照服員到個案家中服務。
申請長照2.0的居家看護，補助與自負額怎麼算？
計費方式
申請公費居家看護之前，首先要了解長照2.0的收費方式。長照2.0是「論件計酬」，用多少服務扣多少錢。照管專員會先到家中訪視，依照失能者的狀況來擬定照顧計畫，並決定可補助多少錢。
- 依照失能者的失能等級，來決定補助額度。
- 依照家庭經濟，決定要自付多少自負額比率。
- 依照失能者的身體狀況，規劃服務項目和次數。
- 依照服務項目來收費，用多少付多少，每個服務的金額和細項說明，可參考衛福部的「長期照顧給付及支付基準」清單。
- 使用的服務項目費用，從補助額度裡頭扣，另外再付部份的自負額，本月額度沒用完，可累積到下個月使用，額度用完了，超過的部份自費。
- 自負額的費用依比率計算，若有小數點，則無條件捨去。
若覺得自己計算太複雜，也可利用家總的「我要試算自負額」工具試算，可補助多少錢、有哪些補助項目、要自負多少錢，一目了然。
▲家總的「我要試算自負額」工具，可幫助使用者快速算出政府補助額度和自負額
「照顧及專業服務」補助額度
「居家看護」屬於長照2.0四包錢「照顧及專業服務」底下的項目之一，「照顧及專業服務」又分為三大區塊，其服務細項和費用，可參考衛福部的「長期照顧給付及支付基準」表中的B、C碼清單。
- 居家照顧（B碼）：政府派照服員到家中協助失能者，包括身體照顧、餐食照顧、陪同就醫……等等。
- 社區照顧（B碼）：將失能者送到社區日照中心、托顧家庭、巷弄長照站……等地方照顧。
- 專業服務（C碼）：請專業醫療人員來提供服務，協助復健和治療，包括醫師（含中醫師）、職能治療師、物理治療師、語言治療師、護理師、心理師、藥師、呼吸治療師、營養師…等。
要注意的是，這三大區塊的補助額度是共用的，也就是說，如果你使用比較多次的社區照顧或專業服務，那剩下可用來做居家照顧的額度就變少了，額度不夠的部份就要自己付錢。
| 長照需要等級 | 個人額度 | |||
| 照顧及專業服務（月）、適用 B、C碼 | ||||
| 給付額度（元) | 部分負擔比率(%) | |||
| 低收入戶 | 中低收入戶 | 一般戶 | ||
| 第2級 | $10,020 | 0% | 5% | 16% |
| 第3級 | $15,460 | |||
| 第4級 | $15,460 | |||
| 第5級 | $24,100 | |||
| 第6級 | $28,070 | |||
| 第7級 | $32,090 | |||
| 第8級 | $36,180 | |||
案例試算
長照2.0的費用是怎麼算的呢？以下舉陳婆婆的案例來說明。
陳婆婆69歲，與女兒同住，肢體障礙導致行動不便，有高血壓及心臟病等慢性疾病，須每月至住家附近醫院回診1次，另須每週協助洗澡、洗頭、打掃家務，以及初一、十五陪同至廟宇拜拜，順便購物。
又，女兒這個月需要出差2天，白天沒人可照顧陳婆婆，需要送日照中心代為照顧2天。
經照管中心評估，陳婆婆的長照失能等級為第3級，經濟屬於一般戶，在《照顧及專業服務》的補助額度、服務需求如下：
| 長照失能等級 | 第3級 | |
| 長照2.0給付額度 | 照顧及專業服務 | 15,460元（每月） |
| 自負比率 | 16% | |
| 服務需求 |
居家照顧
社區照顧
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|
陳婆婆這個月所得到的照顧組合方式與費用如下：
| 照顧及專業服務核定額度：15,460/月 | ||||
| 照顧項目 | 給付價格 | 使用數量 | 小計 | 一般戶自負額 |
| BA07協助沐浴及洗頭 | 325 | 4 | 1300 | 208 |
| BA15 家務協助（30分鐘） | 195 | 8 | 1560 | 249 |
| BA13 陪同外出（30分鐘） | 195 | 8 | 1560 | 249 |
| BA14 陪同就醫（1.5小時） | 685 | 1 | 685 | 109 |
| BD03 社區式服務交通接送 | 100 | 2 | 200 | 32 |
| BB03 日間照顧服務（全日）-第2型 （不含交通接送） | 840 | 2 | 1680 | 268 |
| 總計 | 6985 | 1115 | ||
陳婆婆本月剩餘的補助額度，是8475元（補助額15460-使用額6985=8475），這個額度可保留到下個月使用，另外再自付1115元。懶得自己手動算的，也可以用家總的「我要試算自負額」工具試算。
補充一下，因為本篇重點在居家看護，所以只列出《照顧及專業服務》補助額度和項目，若陳婆婆需要申請輔具、交通接送、喘息服務，這屬於長照四包錢的其他三包，補助額度和項目又另外計算。
居家看護使用長照2.0的優缺點
1、論件計酬，優缺各半
使用長照2.0的居家看護服務，雖然可以減輕不少負擔，但採用「論件計酬」的計算方式，居服員依照顧計畫表上所列的項目服務完就離開，卻也招來「不夠彈性」、「缺少人味」的批評，服務項目也不一定適合個案所需。
以上面的陳婆婆為例，假如是「以時計費」的自費照服員每天來服務2小時，他可以在這2小時幫忙洗澡洗頭，打掃家務，再陪陳婆婆說話聊天或外出，而陳婆婆的女兒也可以趁這2小時休息喘口氣，出去走走或辦事。但論件計酬的話，因為照顧內容都是固定的，居服員做完就離開，女兒就沒辦法隨意外出了，如果需要居服員留下來多做其他事，就得多扣額度，超出額度就要自費了。
這時候不妨跟居服員商量，將服務項目湊在一起，一次做完再離開，以便兼顧服務和時數，
其實，長照2.0會採用論件計酬也是有道理的，舊版以時計費的時候，有的案家會把居服員當傭人，要求對方在時數內做超額工作，甚至還會凹超時加班，居服員時薪少、工作量大，勞動條件差，讓居服員淪為廉價勞工，造成人才流失。改成論件計費，也是為了讓居服員有合理的報酬，有合理的勞動條件，才能有好的照顧品質，也才能吸引更多人願意加入照顧工作。
2、長照時數不夠用
長照2.0適合輕度失能，有人手可幫忙的家庭，但對於需要長時間照顧的個案就不夠用了，特別是重症病患更明顯。
以上面陳婆婆的案例來說，假如她是獨居老人，協助沐浴洗頭不只每週1次，而是每天，陪同購物從每月2次變每月4次，為了不孤單，每月去日照中心從2次變4次，這樣加一加，政府的補助額度就不夠用了，多出來的部份都要自費。
而陳婆婆還只是三級輕度失能，仍有一定的自理能力，若是中風癱瘓重度失能者，需要24小時全日照顧的，補助的長照時數就更不夠用了，導致很多重症個案的家屬寧願去找外籍看護來照顧。
有補助優先用補助，不夠再自費
對於有照顧長輩或病人需求的家庭來說，長照2.0可幫忙減輕不少負擔，但每個家庭的狀況和需求都不一樣，無法期待光靠長照2.0就能滿足所有需求，所以，對於有「居家看護」需求的人，可優先申請長照2.0補助，不足的部份再另外自費找看護來補，兼顧省錢和適用。
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