編按：你知道嗎？睡眠不足也是高血壓、心臟病的危險因子。
現代人常有睡眠不足問題，不論是失眠、追劇、上網、打電動、加班、趕作業⋯⋯如果常缺乏睡眠，除了精神不濟，還容易引發心跳加速、血壓變高等問題，睡眠剝奪太嚴重時，甚至會有更嚴重的後果。
想預防高血壓或心臟病？先從好好睡覺開始吧！
作者：洪惠風 心臟內科醫師
睡眠與血壓關係重大
一天當中，血壓會高高低低，正常人睡覺時，血壓會降低至少百分之十，讓心臟和血管能獲得有效休息。
「應該是睡眠不足引起的。」
「哇！太屌了！」患者活潑的弟弟馬上驚呼起來，讓我飄飄然，覺得自己是神醫，但弟弟的驚呼也驗證了我的診斷正確無誤。
其實二十四小時心電圖上的證據滿明顯，但我相信能注意到的醫師並不多。
這位患者整天的心跳忽快忽慢，到了凌晨一點四十五分像踩了煞車，突然慢下來，變成四十至五十下，這樣緩慢的心跳雖然也稍有起伏，但基本上都是慢的，到了早上六點半又突然加快到一百六十下，而且都是竇性，不是陣發性上心室頻脈那種異常的心律不整。
這樣的心跳，顯示患者那天的睡眠時間應該不足五小時，從一點四十五分睡到六點半。突然心跳變一百六十，代表他是忽然被鬧鐘或被人叫醒； 心跳突然慢下來，代表一上床就直接進入夢鄉，比多數人的入睡時間要短了許多。這種超短的入睡時間，表示他已經欠了許多睡眠債，長期睡眠時間一直不足。
這名青少年患者因為突然心悸來就診，心悸的症狀是突然跳得很快，而且有規則，過一段時間會自己慢慢改善，逐漸慢下來，這種心跳變慢的狀況不是突然發生的。光是從他的症狀，就幾乎可以診斷是竇性頻脈（竇性心搏過速）。
這種竇性頻脈與情緒、生氣、太累、熬夜、緊張、咖啡、酒、茶、睡眠不足等都有關係。對青少年來說，打電動、上網、趕作業、交報告、交朋友、應付考試等事情一堆，但時間永遠不夠，這時最常見的就是從睡眠借一點時間，借得多了，久而久之，缺乏睡眠變成常態，上課時打瞌睡也是不可避免的，同時也會引發心跳加速，睡眠剝奪太嚴重時，甚至會有更嚴重的後果。
「回家睡到飽！」這是今天我開給患者的處方。
找出影響血壓起伏的原因
曾經有一位病人回診時給我看她的血壓紀錄，平常都很好、也很穩定，只是有一週血壓突然變得很高。
如果平常血壓都很穩定，卻突然低下來，最重要的事不是調整藥物，而是找出血壓低的原因。是胃出血？還是敗血症？是無痛性心肌梗塞？還是拉肚子？過敏？ 或是心臟衰竭？
同樣的，當控制穩定的血壓突然高起來時，也該找出誘發因子。
「那段時間有吃得很鹹嗎？」我問病人。
「沒有啊！」
「喝很多湯嗎？」我接著問。
「也沒有啊！」
「有情緒激動、壓力大或生氣嗎？」我繼續問。
「沒有啊！」
「中樂透了嗎？」我半開玩笑。
「哈哈，當然沒有。」
「有吃止痛藥或什麼藥物嗎？」我又問。
「沒有。」
「睡不夠嗎？」
「嗯……是有一點啦！」
「為什麼睡不夠呢？是失眠嗎？需要加一點鎮定劑給你嗎？」我問得更仔細。
患者有些不安了，說：「不需要啦！」
「為什麼睡不夠呢？」
「……」病人有點不好意思，沉吟了一下才小小聲的回答：「追劇。」
「哪一齣呢？」我也很好奇，讓人廢寢忘食的好劇我也想看。
「沒有啦，看完了啦！」病人不肯說她看什麼，但沒過多久，又有一名病人因為追劇而血壓升高，這次她可就大大方方告訴我她看的是哪一部。
「延禧攻略！」
在我看來，以後高血壓、心臟病這些疾病的危險因子，除了氣候變化、生氣、壓力大、睡眠不足、空氣汙染、情緒激動以外，應該還要再加上一項：「追劇！」
曾有一項調查希望知道住院醫師值班結束後最想做什麼，前三名是洗澡、睡覺、吃東西。睡眠，是人生很重要的一件事，但卻常常被忽略。
文章摘錄自《洪惠風醫師心臟保健室》，作者：洪惠風｜出版社：天下文化
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