照顧長期臥床病人要預防褥瘡的發生，無論是醫院看護或是居家看護或是家屬都需要注意。
林伯伯因為中風昏迷，住院之後請了臨時看護，躺了一個多禮拜，被護理師發現後背臀部竟然發生褥瘡，護理師驚訝地問：「難道都沒有替病人翻身嗎？」
照顧服務員如果有經驗，都知道這種無法自行翻身的病人，每兩小時就要幫助他更換側躺的方位。體型較重的病人，家屬可以和照服員一起合力協助病人翻身或側躺。文末我們會介紹一些幫病人翻身的技巧。
居家照護常見問題：褥瘡是什麼？
看護或是照服員來的時候，如果家裡是長期躺床或不會翻身的病人，可以先叮囑需要每兩小時進行一次翻身，以免總是同一塊皮膚被高壓壓著，久而發生褥瘡。
到底甚麼是褥瘡，有哪些分級，褥瘡會造成怎樣的後果呢？
居家照顧的護理目標之一，就是要防止褥瘡的發生。
固定不動的姿勢會為受壓部分的皮膚帶來壓力，進而減少血流，使細胞缺氧容易死亡，甚至變成一個開放性的傷口，因此產生褥瘡。
褥瘡分為四級
- 第一級是皮膚變紅，但是沒有傷口。
- 第二級是表皮有傷口。
- 第三級是傷口深及皮下。
- 第四級是傷口深可見骨。
可見褥瘡可以是十分嚴重的，甚至有可能需要進行手術來處理，或是引發敗血症，因此防止褥瘡不可不慎。
看護工作重點：如定時翻身、按摩拍背
若您的家人就是長期臥床的病人，甚至是半身不遂或是昏迷的病人，再加上有糖尿病、心血管等血液循環不良疾病，就是褥瘡高危險群。
躺床容易造成的褥瘡問題就是護理重點，在找看護時就要明白表示這是需要看護照顧的主要原因之一，一定要切實做到工作重點：兩小時翻身或更換姿勢、經常按摩拍背，使用枕頭、軟墊，甚至是減壓床墊一類的輔具（可以詢問各縣市的輔具中心）。
褥瘡好發部位
褥瘡好發的部位常是一些身體突出的地方，如髖骨處、手腳關節處，尤其是一些薄皮包骨的部位。
這些骨頭凸出之處，長期負擔身體和床具或輪椅間的重壓。
這些部位有：頭部，肩膀，手肘，腳踝，尾椎等等。
▲褥瘡好發部位（圖片來源）
如何預防褥瘡發生？
居家照護的預防褥瘡護理有以下幾點重點：
1. 照服員每兩小時幫病人翻身
幫病人翻身擺位的正確步驟是：
- 照服員協助病人移至床側，若是只有一人，可以先移動上半身，再移動下半身。
- 照服員繞到床的另一側，將病人翻轉90度面對照服員。翻轉時注意不要壓到四肢，在下側的手臂可以彎曲擺在頭和枕頭之間，上側的腳可以彎曲，擺在另一塊枕頭輔具上，避免壓迫。
- 翻身之後，可適時繞到病人身後，給暫時不受壓的身體進行按摩拍背，加強血液循環。
2. 照服員可使用輔具分散壓力
可以使用氣墊床、輪椅坐墊、翻身輔具等，還有許多幫助防止褥瘡的輔具，可以詢問各縣市輔具中心，也可以用租借的方式，不一定要買。
3. 照服員應避免患者皮膚潮濕，注意清潔
大小便失禁、皮膚出汗、皮膚受潮濕等的刺激，會使皮膚比較脆弱，所以可用熱水輕輕擦拭乾淨，然後撲爽身粉。
保持患者皮膚的清潔乾燥，床鋪須保持平整、清潔、乾燥。
易發生褥瘡的部位可用熱水擦拭，或蘸50%酒精用手掌自下而上或由里向外做環形按摩，並敷以撲粉或滑石粉，促進血液循環，增強皮膚抵抗力。
找看護防褥瘡小撇步
若是家人沒有時間整天陪在床旁幫病人翻身，那麼可以視需要尋找短期看護、醫院看護、居家看護、居家服務員等人力來幫忙，找到有意願接案的看護時，可以詢問看護過去的照服史，了解對方對這類病人的照護知識到甚麼程度、有沒有經驗。
沒有照護褥瘡高危險群的經驗也沒有關係，家屬可以和看護一起學習成長，可以多蒐集一些網路上的衛教資料，分享的過程也可以增加照服員的向心力。
家屬和照服員有共識、目標一致、互助合作、互相提供支持，是最良好的護病關係。
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