編按：失智症照顧者常常會遇到一些崩潰的情境，如患者忘記吃過飯、不想洗澡、吵著要回老家、懷疑外人偷東西、或是出現暴力行為……等。但我們可曾經思考過他們難以言行舉止背後，究竟藏著什麼心理成因嗎？
高雄長庚神經內科主治醫師—陳乃菁醫師，高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長，以貼近失智者的心法，特別出版《失智照護──那些被忽略的失智症患者心理需求及感受》一書，讓身為照顧者的您，在照護長路上獲得繼續前進的動力與能量。
好說歹說，就是拒絕洗澡
在照護失智症患者的過程中，最讓照顧者棘手的問題之一，當屬如何克服患者強烈抗拒洗澡這件事情。曾有家屬告訴我：「乃菁醫師，每當我幫爸爸洗澡，他就會打我，但我怎麼忍心讓他一直骯髒下去？更糟糕的是我的兄弟姊妹都不知道這過程的辛苦，直到後來我終於忍不住把過程錄影下來，讓大家看見我一邊哭一邊幫爸爸洗澡的樣子，他們才終於知道幫失智患者洗澡這件事原來這麼難！」
洗澡，難道不能是美好的互動經驗嗎？
我明白照顧者的辛苦，所以自推動失智照護的教育開始，我總不厭其煩地告訴大家：
請先設想一下，有一天當我們老了，失智症影響了認知功能導致我們無法正確思考，讓我們開始遺忘了洗澡的步驟，也認不出洗澡的用具，於是開始有人來幫我們洗澡，但來幫忙的人穿著防水衣、戴著手套跟口罩，一見面就急著動手要脫下我們的衣服，在我們什麼都還搞不清楚的時候就忙著沖水、抹肥皂，那時候的我們怎麼可能不害怕？
我們甚至可能感覺自己像隻狗一樣被粗暴地沖洗啊，我想沒有人願意接受這樣的過程。洗澡，難道不可能是一件能享受更美好互動經驗的事情嗎？
Photo：Unsplash
幾年後，林奶奶成為我的患者，她幫助我更深度地理解失智患者排斥洗澡的背後因素。林奶奶的主要照顧者是她的兒子，他告訴我透過幫母親洗澡，過程中發現的事情：「我媽媽自小就被原生家庭送人當養女，想來養父母對年幼的她頗為嚴苛，她說過小時候常被打，還常是脫下衣後狠狠地打。我想她的痛苦記憶一直在腦海中，所以現在每當我要幫忙洗澡，從一開始要幫她脫衣服，我媽媽就會哭喊著說：『我很乖，不要打我啊！』」
我默默地為童年時辛苦的林奶奶感到哀傷，同時再次理解到生命每個階段的記憶，即使曾經被刻意掩蓋了，但隨著生命的進展，在我們沒有注意到的時刻，甚至在年老又受失智症折磨的時候，仍會令人措手不及地重新冒出頭來。
在林奶奶的身上，我們看見她所排斥的不是洗澡，而是洗澡前被脫衣服的舉動，讓她連結起年幼時被責打的痛苦記憶。這個發現讓照顧者能以更緩和的方式幫助林奶奶洗澡，也讓養育孩子的我更重視孩子們的日常照顧。
不洗澡的爺爺，原來只是用錯了方法
懂得患者早年的生活背景後，照顧者就能以更省力的方式幫助長輩洗澡。
例如我的患者中有位軍人爺爺，為了讓他洗澡，家屬也是想破了頭都不得其法。討論良久後，我勸他們：「你們爸爸一大段人生都在戰爭中逃難，生活條件很困苦，現在他失智了，或許不是不想洗澡，而是我們給錯了洗澡用具？這樣吧，你們嘗試看看把他帶到浴室，給他一個臉盆和一條毛巾，因為他過去就是這樣洗澡的。」
這個方法奏效了，軍人爺爺明顯減少了抗拒，讓家屬能用更省力的方式幫助他維持身體清潔。
文章摘錄自《失智照護──那些被忽略的失智症患者心理需求及感受》｜作者： 陳乃菁 ｜出版社：寶瓶文化
我要找人：到Care724平台自己挑選看護並線上預訂！均審核過身分證及一年內良民證
找醫院看護、居家照顧
