當失智症進入晚期，家人已沒有能力再提供適當照顧，必須送安養院，但該如何開口，才不會讓失智者覺得家人不要他了？
（作者：陸曉婭）
隨著母親病情惡化，安養院已成必須考慮的選項
這個決心下了至少三年。
媽媽還沒有患失智症的時候，妹妹就帶她去參觀過安養院，都是條件很好的安養院，媽媽還在那裡碰到了國外工作時的老熟人。但她一點心動的跡象都沒有。
隨著媽媽病情的發展，我和妹妹又考察過幾家安養院，它們都在郊區，花紅柳綠的環境和專業的照護，讓我恨不得先把自己這個「小老太太」送進去。
我們幾次和媽媽聊起安養院，她都不接話，分明那不是她想去的地方。我們也知道，對於獨來獨往慣了的媽媽來說，「家」是她自己的領地、自己的王國，是她的精神堡壘，是讓她感到最熟悉、最放鬆、最安全的地方。
這四年多來，小楊阿姨一直照顧媽媽，她看著媽媽一天天地衰退，也一天天地摸索出一套照護的辦法。加上我們姊弟妹三人和弟媳婦，走馬燈似的輪流回家，給家裡採買、帶媽媽散步、為媽媽洗澡、陪媽媽聊天、餵媽媽吃飯，同時給小楊各種支持，因此雖然媽媽漸漸失能，但還可以保持較好的生活品質。
但小楊上有八十歲老母，隨著弟弟外出工作，家中獨自生活且心臟不好的老母，讓小楊牽腸掛肚。
雖然三天兩頭，小楊的母親也會來話說「情況還不錯」，但對於我們而言，這種危機就像懸在頭上的「達摩克利斯之劍」，隨時可能掉下來。要臨時再找到這樣一個有照顧失智老人經驗、做飯又合媽媽口味的看護，我們實在沒有信心。
那天，我在「助愛之家」看到一家新的安養機構就開在妹妹家的馬路對面。難得有這麼近的安養院啊，便約了妹妹去看。
那家安養院剛開，老人還不太多。寬敞的走廊和活動場地、充滿陽光的臥室，都讓我們很滿意。雖說價格不菲，豪爽的妹妹還是當場就繳了訂金。
訂金繳了，不等於決心下了。小楊家裡又「陰轉晴」了，媽媽的生活便繼續在原來的軌道上滑行，直到小楊再次開始擔心「萬一」自己的媽媽出事。
人之常情啊，何況小楊和媽媽感情很好，何況小楊的父親就是突發心臟病去世的，這至今讓她感到內疚。
母親已不認識人，送安養院的時機到了
於是，我們姊弟三人加上當醫生的弟妹，又浩浩蕩蕩到了這家安養院。這次，安養院的失智老人區已經有了八、九個老人。我們和客服經理、護理人員、醫生，一一進行了交流。考慮到媽媽現在已經基本上不認識人了，對環境也不那麼敏感了，同時又特別喜歡有人和她說話，我們覺得送她進安養院的時機到了。
帶媽媽到安養院進行評估後，訂下了「入園」時間：二○一五年一月五日，那時我們姊弟妹三人都在北京，小楊也還沒有走，我們可以抽空多去陪陪媽媽，讓她在新環境中，仍然可以看到熟悉的面孔，不至於因為一切都是陌生的而感到害怕。
誠實為上策，別讓失智者感覺被騙來安養院
安養院的客服經理說，老人家來之前，一定要清楚地告訴她，不管她是否理解，都要直說，千萬不能讓她感到被騙來了。
怎麼跟媽媽說？
告訴她「我們要送你去安養院了」？這麼說，她能理解嗎？她能知道這是我們反覆權衡後，覺得對她最好的安排嗎？她會不會覺得我們不要她了？
她的大腦已經無法理解我們為什麼會做這樣的選擇，但她的情感還活著，還能對不高興的事情做出反應。前些天，小楊阿姨幫她洗腳，她不配合，阿姨把她的腳往水裡按，她就小發了一下雷霆，罵阿姨「你這個霸道的傢伙」，驚得小楊阿姨都笑出來了。這個糊塗的老太太，居然能把憤怒表達得這麼清楚準確，一點兒不像失智啊！
幾次張嘴，我都說不出「媽媽，我們要送你去安養院了」。於是我改了一個說法：「媽媽，明天咱們去上次你去過的那個漂亮地方，你那天在那兒可高興了！」
媽媽面無表情地看著我，一點都沒有傷心難過的樣子。
我鬆了一口氣。也許，她真的已經無法理解我說的話了。但願，但願這樣能讓她少一點離家的痛苦，快一點適應新的環境吧！
母親進安養院的第一天，祈禱母親能理解這是為了給她最好照顧
一月五日，一切都出奇地順利：
先生的車沒有堵在路上，提前半個小時到了媽媽家門口。
早上叫老媽起床，她也乖乖地起來了。早飯餵得很順，都是一大口一大口地吃下去的。
幫老媽穿上外衣，帶她下樓、上車，都沒費太大的勁。只是我，努力地不去回頭看她的房間，我害怕想到也許她再也不會回到這個家了，就像爸爸當年離開這裡去醫院一樣……
安養院的門口寫著「歡迎×××（媽媽的名字）阿姨入住新家」。我拉著老媽照相，問她「×××是誰啊？」，她一臉茫然。
看護來了，醫生來了，營養師來了，被一堆陌生人包圍著，媽媽沒有煩躁，反而因為得到了關注，臉上有幾分高興──這正是安養院與居家的最大差別！媽媽的病情發展到這個階段，她幾乎已經記不住任何的人與事了，她不知道自己生活在哪裡，也不知道我們是誰，陌生讓她惶恐，惶恐讓她需要他人來給自己定位。因此，生活在有很多人的地方，也許對她是有幫助的吧。
但是，我們誰也不知道，在她的記憶深處，是否還會殘留著對「家」、對「親人」的感覺，這些感覺會不會在什麼時候突然甦醒了，讓她意識到不在自己家裡？那時她會出現怎樣的反應？會鬧著要回家嗎？就像導演楊力州講的那個故事。
媽媽啊，你千萬別突然明白過來，以為我們把你拋棄了！你沒有做錯什麼，我們也沒有做錯什麼，我們只是希望你能在生命最後的幾年裡，享受到最好的照護。雖然你住進了安養院，我們也會經常去看你、陪你，就像你在家時一樣──我在心裡默默地祈求和承諾。
老媽的心，已經是一片深海，我們只能從偶爾湧起的波浪中，窺見一點點她的內心世界。
那天上午，一切都安頓好了，我們拉著她坐到了大廳裡。這是失智老人區的「起居室」，白天老人們大多會在這裡。
這裡也的確有幾分像幼兒園：有的老人抱著洋娃娃坐在沙發上，有的乖乖地坐在放好餐具的桌子旁，等著吃飯。
我拉著媽媽坐在沙發上，過了一會兒，我聽見她用小小的聲音說「回家」、「媽媽」。
過渡期子女每天探望，幫失智母減少分離焦慮
雖然在自己的家裡，她也會常常要求「回家」、常常要找「媽媽」，但我還是心裡一顫，擔心此刻的她，還是敏銳地感知到了環境的變化，心理上產生了緊張不安，就像當年那個剛從外婆家到北京就被送進幼兒園的我一樣。
如今幼兒園對於孩子入園，通常不像我們當年那麼簡單粗暴，而是會有一段過渡期的安排，比如讓父母提前帶孩子到幼兒園參觀；比如第一天上午，媽媽可以留在幼兒園裡；比如每天讓孩子和家長通一回電話，讓孩子感覺到父母並沒有不要自己……這種過渡期的安排，是為了減輕孩子的分離焦慮，讓孩子更適應新的生活。
我們也為媽媽安排了一個過渡期：在最初的兩週中，我們姊弟三人和小楊阿姨，身為媽媽的「熟人」，會每天輪流出現在安養院裡，一方面減少她的分離焦慮，一方面也幫助護理人員瞭解她的狀態和習慣，並且可以和他們商量怎樣的照護對媽媽來說是合適的。
●
媽媽「入園」後的第一週，每天晚上都是在妹妹的陪伴下入睡的。雖然妹妹住的地方和安養院只有一街之隔，但妹妹還有自己的工作，每天傍晚，她放下工作匆匆趕來，待媽媽洗漱完畢，上床入睡後，她才悄然離去。
那天晚上，妹妹在群組中報告說：老媽洗澡呢，人家很專業啊，洗頭洗澡老媽都沒嚷嚷，我在外面偷看，她美著呢，還笑呢。
呵呵，我們放心了。
安養院的專業化照顧，讓家人逐漸放心
安養院和居家最大的不同，是團隊照護。團隊照護的好處是專業化，護理人員會摸索出一整套辦法來。用一些小技巧來「對付」這些已經「不明事理」的老人，往往特別有效，護理人員也會少些挫敗感；同時團隊成員也會有許多的相互支持，機構也會安排管道幫助他們抒解壓力──要知道，照護失智老人實在是太不容易了！這幾年來，每次回家我不僅僅是陪伴老媽，也是在陪伴照顧老媽的小楊阿姨，聽她訴苦，和她聊天，給她減壓。
老媽的白天過得怎麼樣呢？
第二天上午我趕到安養院的時候，居然沒有見到媽媽。原來，看護帶著這一群失智老人到樓頂的陽光房晒太陽去了。老人們有的坐在籐椅上、有的坐在輪椅裡，一個會唱歌的老人，正帶著大家高歌，而我的老媽正跟著一起拍手呢。
熱鬧，安養院的確比在家熱鬧，即使老人不願參與其中，周圍也有很多人。
我不確定這是否能減輕媽媽的孤獨和寂寞，但至少這裡的人際互動要比家裡多了很多。
●
也有不放心的事，就是媽媽的大小便。因為有了便意也不會表達，在家裡時，老媽也開始偶爾尿床、尿褲子了。但有專門照顧她的小楊阿姨，能夠掌握大致的規律，時間到了帶老媽去廁所，夜裡也會叫她起來尿尿，甚至看到老媽抓著自己的褲腰，就能意識到老媽的需求，因此還沒有搞到天翻地覆、不可收拾的狀態。不管是出門，還是在家，老媽都還是那個清爽乾淨的老媽。
但到了安養院，那麼多的老人需要照顧，看護又是三班制，怎麼能掌握她大小便的規律呢？
根據護理人員的建議，我們還是給媽媽買了成人紙尿褲和紙尿片。
各種類型的紙尿褲、紙尿片，在超市很容易就買到了。針對人口高齡化催生的需求，商家總是最敏感的。
如何讓媽媽能感覺到舒服，又能減輕一點護理人員的工作量？我們仔細地研究了不同的品牌，還嘗試了不同的「搭配」──接受限制，在限制中創造最好，我們只能這樣安慰自己和這樣去做。
在護理人員的工作台上，每個老人都有一本專門的記錄簿。媽媽的本子上，也詳細記載了她每日的生活，包括何時大小便。看來，護理團隊是用心的，也有他們的一套辦法。
●
那天我去看媽媽。從電梯中出來，遠遠地看到一位看護正牽著媽媽（後來她說，是媽媽主動去拉她），在又長又寬的走廊上散步呢。看著這兩個人的背影，我覺得自己的心放下了。媽媽能把自己「託付」給護理人員，應該是已經基本上適應了吧？
當我從看護手中接過媽媽的時候，驚人的一幕發生了：媽媽竟把她的額頭貼到了看護的臉上，表示她的高興和感謝！
「嫉妒，讓我嫉妒，我媽都沒這樣貼過我！」
嘴裡雖然這麼說著，但我心裡是高興的。媽媽不是一個喜歡和人親近的人，在這個陌生的安養院裡，她能表現出這樣的溫情，是多好的事情啊。
衰老總是伴隨著衰退，這是生命殘酷的真相。直面殘酷，在殘酷中創造溫暖；接受衰退，在衰退中創造舒適，我們還會盡力而為。
失智者照顧技巧
【照顧失智家人】
- 去安養院之前一定要清楚地說明，不管失智者是否理解，都要直說，千萬不能讓他們感到是被騙去的。
- 剛進入安養院，不妨安排一段「過渡期」，比如最初的兩週，子女、看護等「熟人」每天輪流出現。一方面為了減少他們的分離焦慮，一方面也幫助護理人員瞭解他們的狀態和習慣，並且可以與看護們商量怎樣的照護是合適的。
【照顧自己】
- 衰老總是伴隨著衰退，這是生命殘酷的真相。我們學習直面殘酷，在殘酷中創造溫暖；接受衰退，並且盡力在衰退中創造舒適。
- 接受限制，在限制中創造最好──我們可以這樣安慰自己，並且這樣去做。
文章摘錄自《我和我的失智媽媽：照顧好失智家人，並照顧好自己》，作者：陸曉婭｜出版社：寶瓶文化
我要找人：到Care724平台自己挑選看護並線上預訂！均審核過身分證及一年內良民證
找醫院看護、居家照顧
