編按：六親不認、口出惡言、顛倒是非……失智症狀總令照顧者束手無策又心如刀割。資深護理師二花小姐傳授溝通心法，教你如何和失智症患者溝通，掌握「三不」與「三意」原則，取得失智者信任，別再陷入對方混亂的記憶中而心力交瘁。
當失智症患者說出「要回家」，主要傳達的情緒其實是「不安」。照顧者需要細心聆聽「我要回家」背後的微妙訊息，理解造成不安的可能原因，才能見招拆招。這時需要處理的是他的情緒，而不是現實，所以千萬不要把時間和精力花在爭論現實上，例如「這裡到底是不是你家」、「你要怎麼回家」，而要試著讓失智症患者信任你。
當失智症患者對照顧者有足夠的信任和良好的關係時，他才會願意聽你說、對你的「安排」感到滿意。但這不表示照顧者要跟失智症患者一起進入他的現實，或是把他的現實加油添醋地「真實化」。強化他的錯誤現實對他的認知並沒有幫助，反而會造成更多誤會。因此，在與混淆記憶和現實的失智症患者溝通時，必須掌握「三不」與「三意」原則。
與失智者溝通的「三不」與「三意」原則
溝通「三不」原則
- 不評論現實
- 不承認現實
- 不否認現實
溝通「三意」原則
1.同意
用他的話開頭，當失智症患者說「我想回家」，照顧者可以重複：「你想回家。」也可以用他的情緒開頭：「你現在很擔心、很想回家。」讓他知道你懂，且同理他的心情。透過「同意」，營造「我是來幫你的，我懂，我跟你一國！」的氣氛，就比較容易得到他的信任，成功跨出解決問題的第一步。
2.轉移注意
從失智症患者身上盡可能擷取資訊，聚焦在哪些人、事、物或活動能改善他所處的狀況，試著滿足他真正「思念」、「需要」的那樣事物。可以的話，讓他和掛記的那個人見面或通電話，安撫他的情緒；或提供他習慣的物品，給他安全感；也可以和他討論或進行那些有助於穩定情緒、轉移注意力的話題及活動。如果真的沒有東西可以轉移注意力，就讓他把注意力轉到你身上，直接告訴他：「我很需要你跟我在一起！」、「我真的很喜歡你跟我在一起！就我們兩個！」接著再引導他一起進行平時他常做或是喜歡做的事。
3.創意
說到創意，有經驗的照顧者就知道，失智症患者每天創造出來的場景都創意爆棚，照顧者得見招拆招。當失智症患者說想回家時，「創意」和「轉移注意」這兩意是相輔相成的，可以交替使用。例如，先轉移失智症患者對「要回家」這件事的注意，讓他能靜下來聽你說，或願意配合接下來你用「創意」發想出來的活動。相反地，發揮「創意」引導失智症患者從「想回家」的執念和情緒中跳脫出來，實際上也是要達到「轉移注意」的目的。
面對失智症患者吵著要回家的情緒和行為，「溝通三意」就像一套功夫，使用時記得確實運用三意，融會貫通套用在所有情況。不過，說法和對話內容得根據當下場景和失智症患者的狀況靈活變換，嘗試用不同方法回應失智症患者真正的「需求」或「情緒」。
接下來的【對話技巧】部分將針對失智症患者不同的內心「回家小劇場」提出照顧者可以套用的「三意」應對方式。
面對失智者的對話技巧
在與失智症患者溝通「我要回家」這件事時，我們必須同理失智症患者「想回家」的情緒，找出他的潛台詞 。說著「我要回家」的失智症患者，內心有什麼樣的情緒？是焦慮、不安、害怕？還是失去掌控的感覺？我們聽在耳裡的，他的抱怨、哭泣、甚至怒罵，其實都是他內在崩潰的聲音，只是他失去了連結因果和表達情緒的能力。照顧者要反覆提醒自己—他會這樣說、這樣做，是因為大腦的記憶和資訊存取功能壞掉了，我們無法改變這一點，但可以探究隱藏的原因，從問題的癥結點下手。
相關文章
- 失智者吵著要回家？掌握「三不」「三意」溝通技巧，取得患者信任
- 善用5技巧，與失智者溝通不沮喪
- 來訪親友愛說風涼話？失智症照顧者3招化解惱怒情緒
- 失智者出現「被害妄想」怎麼辦？6大應對守則，降低病人幻想情緒
本文已獲轉載授權，摘錄自《留住相愛，停止傷害》，原標題「當失智症患者要求「我要回家」，照顧者可以怎麼處理？」
書籍簡介
留住相愛，停止傷害
臨床實踐的失智症照顧方案，陪伴患者也照顧自己，走出情感疲勞，找回生活平衡
【作者】二花小姐（劉波汶）
【簡介】
資深失智症照護專家寫給茫然無措的你，
立刻就能上手的失智症照護方案，溝通話術╳緩解技巧，有效應對症狀、消弭衝突，
陪伴身為家人與照顧者的你，走出壓力與負面情緒，與親愛的他好好過日子。
【本書詳介】更多介紹與購買方式，請到〈博客來〉瀏覽
