管路定期更換可找醫師或護理師，但照服員或家屬也要知道清潔的方法及判斷發炎的徵兆。氣切護理需每日至少一次，如果痰量多，需增加清潔次數。每日鼻胃管護理，更換膠布，確定鼻胃管刻度位置，並輕柔轉動管子，減少黏膜受壓，移除舊膠布，並以濕紙巾或毛巾清潔病人鼻子，及用棉棒清潔鼻腔。
看護葉小姐照顧武伯伯有一陣子了。最近武伯伯的兒子武先生放假，就來看一下爸爸。
武先生：「我爸最近的狀況還好嗎？」
葉小姐：「蠻穩定的。我現在正準備要給他做氣切管的清潔。」
武先生：「氣切管也是需要清潔的嗎？」
氣切管目的
呼吸衰竭的病患，可在口咽放置氣管內管，來銜接呼吸器。
氣切管的種類可分為金屬氣切、矽質氣切、塑膠氣切。
氣切管清潔技巧
- 先準備清潔用物：無菌生理食鹽水及優點、無菌棉棒及棉紗、氣切固定帶及透氣膠帶。
- 以肥皂清潔雙手，並拭乾，可戴上清潔手套，使病人維持平躺臥位。
- 觀察氣切管及病人呼吸及咳嗽，若病人痰液很多，先進行抽痰，再進行氣切護理，避免氣切管又被痰液弄髒。
- 抽痰後進行氣切護理，取下舊的Y型紗布，觀察氣切口分泌物及皮膚顏色有無紅腫，以判斷氣切傷口有無感染發炎。
- 以無菌口腔棉棒沾無菌生理食鹽水，以氣切造口為中心，由內而外採環狀消毒，皮膚消毒範圍5~10公分，勿來回擦拭。
- 以棉籤沾優碘，在氣切口下方半圓形擦拭，停留30秒後，再以生理食鹽水棉棒擦。
- 將新的無菌(3X3吋或4X4吋) Y型紗布開口向上套於造口，Y型開口朝上放入，並注意勿觸摸切口部分避免汙染。
- 氣切護理需每日至少執行一次，如果痰量多，需增加清潔次數；如果氣切口周圍皮膚紅腫、有異常分泌物流出、有臭味請告知醫護人員或通知居家護理師。
- 要定期更換氣切管，氣切管可定期高溫消毒。
鼻胃管目的
幫助一些不能由口正常進食或進食量太少的個案，使有吞嚥困難、意識不清等病患，經由鼻胃管，將食物或藥物以液體或容易消化吸收的流質型態，進入腸胃道，提供完整均衡的營養。
鼻胃管照護技巧
- 一般鼻胃管使用兩周後更換，矽膠質的鼻胃管可以使用一個月。
- 每日鼻胃管護理：更換膠布，確定鼻胃管刻度位置，並輕柔轉動管子，減少黏膜受壓；移除舊膠布，並以濕紙巾或毛巾清潔病人鼻子，及用棉棒清潔鼻腔。
- 管路固定：在鼻胃管清潔後，確認管路位置是否滑脫。必須先檢查管路的位置正確後，再用別針將管路固定於衣服上，千萬不要固定在床單或枕頭上，以免翻身或坐起時忘了移動鼻胃管，而導致鼻胃管脫落。
確定管路位置正確執行方法：
- 先確認鼻胃管在鼻尖的刻度。
- 以灌食空針反抽胃內容物。
- 以灌食空針打入10~20c.c.空氣，於上腹胃部聽診，可聽到氣體進入的「呼」聲。用意在檢查鼻胃管位置是否在胃內，位置正確且通暢。
找看護管路照護小撇步
管路清潔及照護的主要目的是防止留置管因為污染，滋生細菌，使病人的身體遭到感染，甚至是發炎。要注意管路是要定期更換的，如果不會更換，就找醫師或護理師更換，但也需要知道清潔的方法，以及判斷發炎的徵兆。
一般而言，身體的傷口或造口感染了，會產生有味道的分泌物，會紅、腫、熱、痛，會發燒、發炎就必須就醫讓醫生來處理，不可以自行服用消炎藥。所以管路護理就是防止該管路發生感染，而且這些身體的管路，都是物質進出身體的通道，再加上長期使用一個管路，很容易滋生細菌，造成感染，所以最好要求照服員配合將更換管路的時間記錄下來，也要按照時間定時清潔管路，因為病人生病後，身體的免疫力不佳，輕微的感染有可能會造成敗血症等重大問題，不可不慎。
有鼻胃管、氣切管時，照服員應該要清楚照護管路的順序，如先抽痰再清潔氣切管，先拍痰抽痰再灌食等等，因此每天照顧應有計畫，幾點做甚麼護理，大概的順序要講的出來，不要做一樣忘了另一樣，順序搞錯，或讓病人剛餵食又吐出來。因此如果照服員對順序很清楚，照顧會很輕鬆，不容易產生感染，就是適任的照服員。
參考資料：
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