作者：高醫營養部 吳玉茹營養師
衰弱症為個體多項生理系統儲備能力下降，超乎其原來年紀該有的程度，主要表現包括體重減輕、肌力下降，以及活動力變弱等。老人衰弱會引起一連串問題，而引發整體功能的下降，其中老人厭食症會降低食物攝取，引發疾病及惡病質、肌少症等而引起失能，進而引起老年衰弱。臺灣65歲以上老人衰弱症盛行率為4.9%，衰弱前期為40%，盛行率隨著年齡增加而增加，女性、教育程度低、獨居者、罹患慢性疾病者，其衰弱症比率較高。
年長者的飲食要符合「三好一巧」的理念，意即「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」。
吃得下
善用烹調方式及食物質地，協助高齡者吞咬，以提昇高齡者的飲食品質和營養狀態。例如以芶芡、沾醬或淋上湯汁等方式，使食物潤滑順口，但注意汁液不要太油，多利用清蒸、水煮、燉、滷等方式烹調，使食物柔軟易吞。經常變換食譜，注意色、香、味的調配，例如酸味物質可使用醋、檸檬、蕃茄等、或添加當歸、枸杞等中藥材，也可利用香菜、蔥、薑、蒜、八角、洋蔥等辛香料增加風味。家人可多陪伴長輩一起進食，可增加進餐的愉快氣氛。
吃得夠
無慢性疾病或特殊情形需限制飲食的情況下，建議高齡者能吃盡量吃，或是少量多餐方式達到1日所需熱量與營養。而年長者普遍乳品類與水果類攝取不足，建議年長者餐後吃一份水果，一份就是一個拳頭大，幫助老人家掌握食用量，若老人家不喜歡吃水果或排斥牛奶的味道，可以果汁機打成水果牛奶，例如香蕉牛奶、西瓜牛奶不另外加糖，既方便又營養的補充品。飲食份量可以使用國健署「我的餐盤」概念，即每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一湯匙之均衡健康飲食。
附圖示範適合老人家的健康餐盤正餐為例。此外，如果牙口狀況良好也建議可以每天1湯匙的堅果（如: 腰果、開心果或瓜子）當點心，早餐或晚點可以喝杯牛奶增加鈣質攝取º
吃得對
建議依照「我的餐盤」，均衡攝取6大類食物，滿足日常所需營養。無論衰弱或肌少症，老人家都有缺鈣、缺蛋白質的問題，建議飲食可將豆漿或牛奶當作湯底，讓老人家不知不覺把營養食物都喝下肚，若遇到食慾差的年長者，可以用蒸蛋或蛋花湯等方式，讓老人家吃得健康。可以從牛奶中攝取鈣質與維生素D，此外，維生素D也可以透過曬太陽的方式補充，建議長輩可以早晚喝一杯牛奶，然後趁著白天到陽光下散步。
吃得巧
白胺酸被認為對增加肌肉合成有助益，富含白胺酸的食物包含奶類、豆魚肉蛋類（黃豆及其製品、牛肉、雞肉、豬肉、海水魚肉等）及堅果種子類（南瓜子、花生）。可選擇較軟食材、運用小量擺盤、添加天然調味料等增添料理風味。例如，很多老人家覺得肉會黏牙或咬不動，這時可以切小塊以勾芡的方式烹煮，讓食物變得更軟嫩，或是改用里肌肉取代雞胸肉，以魚肉幫忙補充蛋白質，都是烹調時的「巧」心。
預防衰弱的健康生活型態，除優質蛋白質的均衡飲食外，再搭配運動能達到最佳效益；若合併有慢性腎臟疾病，須尋求醫師及營養師的協助，以達到適當攝取蛋白質的建議喔。
（本文已獲轉載授權，原文來源：高醫醫訊第40卷第9期 「老年醫學與衰弱症」專刊 ）
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