作者：高醫護理部╱老年醫學科 劉桂君護理長
趙女士，75歲，一年前喪偶後獨居，兒子曾多次請母親與其同住，但母親已在與先生同住40年的家習慣了，平日不喜歡外出，三餐總是隨便吃，常常覺得悶悶不樂。近半年來常覺得全身無力，且六個月內在家發生3次跌倒至急診就醫，也常來老年醫學門診科看診，主訴全身無力、常提不起勁、越來越走不動，甚至常發生跌倒情形，並將這種現象當成是老化而置之不予理會。
一、何謂衰弱
由於全世界老年人口迅速增加，老年患者也隨之增多，衰弱的議題因此受到重視，衰弱症即是整體功能及多重器官衰退的表現，一旦遇到特殊的壓力事件（如感染），很容易進入失能或臥床狀態，是一連串功能惡化的惡性循環。
由於生理儲備能力下降以及易受傷害性提高，衰弱老人在遭遇壓力時常無法維持生理恆定，因而經常容易發生跌倒、失能、反覆住院或最終入住機構。同時發生心血管疾病、高血壓、癌症的風險也提高。衰弱會造成多重器官與系統的功能衰退；老年族群最常見的死亡間接原因依序為衰弱（27.9%）、器官衰竭（21.4%）、癌症（19.3%）、失智（13.8%）等。
二、周全性老年評估
老年人之醫療照護需要許多領域的專家一起合作，尤其是對照護老年族群的周全性評估。主要由老年醫學科醫師、護理師、社工師、藥師、營養師、物理治療師與職能治療師等照護團隊的成員，針對身體、心理、社會及功能等面向做整體性評估，依此研擬並提供周全性的照護計畫。
三、衰弱自我檢測
（一）衰弱自我檢視
以下三個問題可以提供自我檢視是否有衰弱：
- 體重減輕：您一年內是否體重下降3公斤以上？
- 您是否可以坐在椅子上，不用手支撐站起來5次？
- 您最近是否常會覺得對事情提不起勁？
若您有一個問題回答「是」則為「衰弱症前期」；若有二個或以上的問題回答「是」則為衰弱症。
（二）衰弱症會有哪些影響呢？
- 認知功能混亂：記憶力減退或日夜顛倒
- 容易跌倒
- 身體活力下降
- 容易致死
四、衰弱症提供的照護
（一）醫療團隊針對潛在的病因給予提供照護
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，檢視多重用藥問題。
（二）定期老年人健康檢查及疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防因衰弱導致容易有感染發生
（三）高蛋白營養補充
需要將蛋白質攝取提高至1.2～1.5公克/公斤/天，熱量為30～40大卡/公斤體重，適時給予高蛋白、高熱量點心，可有效地改善老年人的營養狀況。
老年人容易發生維生素D3缺乏，可能引起肌肉強力和骨質流失，會增加跌倒及死亡風險。飲食中必須確保足夠的熱量及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
（四）規律的運動習慣
不僅可改善衰弱肌少症，也有助增加肌力，可以分為以下幾大類運動：
- 多元性、功能導向的運動設計（漸進式阻力運動、有氧運動、伸展運動、平衡訓練），可以有效增加不同衰弱程度老年人的肌力、心肺適能和身體功能表現，減少不良健康結果的發生。例如慢跑、健走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
- 老年人可藉由從事如健走、騎腳踏車、舞蹈、太極拳等來改善下肢功能，減少跌倒情形發生。
- 改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病，應盡早就診給予適當治療。
五、日常生活無法自理怎麼辦？
- 轉介各縣市長照管理中心
- 尋求長照服務資源，長照服務專線：1966
衰弱症是老年人不容忽視的健康議題之一，如果能夠早期偵測衰弱症，藉由飲食、運動，以及生活方式的改變，就能及早預防失能，減少年老時臥床的時間，期待未來老人不只要活得長壽，更要活得健康有品質！
（本文已獲轉載授權，原文來源：高醫醫訊第40卷第9期 「老年醫學與衰弱症」專刊 ）
