您是否曾感到身體不舒服，卻不知道該掛哪一科？或是身體有很多狀況，希望有個專業的人可以討論？這時家醫科就可以提供您做選擇。我們特別專訪了家醫科陳欣湄醫師，帶我們認識這個和每個人都很密切相關的科別──家庭醫學科。
|
營養醫學專家，現任中山醫院家醫科主治醫師、菁英診所 基因營養功能醫學專家暨主治醫師、輔大診所 健康減重門診主治醫師。具備中華民國家庭醫學科專科醫師、美國功能醫學ICIFM受訓醫師、台灣肥胖醫學會會員醫師、台灣老人醫學會會員，以及台灣抗老醫學會會員專業資格。 曾出版過《史上第一本！睡好覺：掌握黃金熟眠90分鐘》、《醫師合著- 臨床隨行走出白色巨塔陰影》、《其實你胖得很冤枉》，也是各大健康節目最受歡迎的醫生來賓。
|
什麼樣的病人適合來找家醫科？
兩種類型最適合來找家醫科：
- 初步分類
- 多重慢性病
陳欣湄醫師表示，通常有兩種類型的人很適合找家醫科。
第一種，當身體不舒服，卻又不確定自己真正的問題是什麼時，就可以來家醫科做初級分類。例如：若有肚子痛、胸口痛等情況時，但又不知道自己真正的問題是什麼？這時就可以先找家醫科，在這裡會先做鑑別診斷，當然如果已經確定是心臟病的問題，就可以同時去找專科。陳醫師也特別提醒，有時患者會說是急診室醫生告訴他的問題，但其實急診室並不是分科別類的地方，它是在急重症需要快速判斷做處理，在醫療上並不是做鑑別診斷的地方，還是應該要再去把真正的問題找出來。
第二種，本身帶有一些慢性病的患者，例如高血壓、糖尿病等，家醫科除了可以開某些慢性病的用藥以外，如果又有新的疾病發生時，在多重用藥的情況下，家醫師可以比較快速地掌握整個狀況，並評估用藥上的風險。
可就近照顧，「家」附近的最好
陳欣湄醫師指出，家醫科的「家」其實有特別的用意，它是希望我們能找在住家附近，能夠就近、長期地了解我們的身體狀況並一起討論的人，這應該是一個長期且有信任基礎的醫病關係。
如果住家附近沒有家醫專科的醫師，其實一般內科、耳鼻喉科、小兒科的醫師也都可以，重點是這個醫師離你很近，也是你喜歡且信任的人，就可以把他視為你的家庭醫師，在每次問診的過程中，他能夠綜合統整、架構出你的身體狀況，也是最清楚你身體整個狀況的人。
善用家庭醫師，轉診效率高
台灣由於醫療資源密集，我們找專科很方便，所以家庭醫師的角色會有點被稀釋掉，但在一些國家是有很嚴格的家醫制度，必須要有家醫師寫轉診單，才能夠去找專科醫生。
台灣沒有這樣的機制，所以陳欣湄醫師希望呼籲當我們身體有狀況時，不妨先就近找家庭醫生，通常家庭醫師就可以處理掉一大半的狀況，當遇到特殊情形時，家醫師也會幫忙做轉診，由家醫師做的轉診單，能夠提供後續的醫生更快了解狀況，這樣就會讓轉診後的處置更加快速且完整。
陳欣湄醫師提到一次難忘的轉診經驗：
那是我的一個老病患，有次來看診時說他已經睡了好幾天，人很虛弱，因為我很了解他的狀況，一看就知道他跟以前很不一樣，所以那次幫他做完檢查後，我懷疑他得了一種特別的感染症，就趕緊寫轉診單到附近的急診室，由於轉診單寫得很詳盡，急診醫生能很快針對他的情況展開檢查，因此讓這個病患得到很安全且迅速的醫療照顧。
別太相信網路資訊，儘快就醫才是王道
現在網路很發達，大家也很習慣會上網搜尋自己想知道的資訊，但網路上的資訊卻並不一定正確，更不見得適合每個人的狀況，有時候網路文章會針對疾病去做描述，但醫療上要考量和變化的事項很多，不是僅有某些描述的情況下就能做判定，所以有狀況時還是應就醫檢查，讓醫生做最好的診斷。陳欣湄醫師也鼓勵地說：及早發現問題最重要，永遠都比明天更早！所以只要覺得有問題就來找醫生，千萬不要自己當醫生，更不需要自己嚇自己。
陳醫師在臨床上就曾遇到這樣的患者：
曾有個病人來看我的時候瘦了一大圈，原來是他前一陣子發現自己皮膚上長了一顆痣，他上網查了之後，發現這個痣的位置和形狀，跟網路文章描述的皮膚癌很像，所以他開始很擔心，但又拒絕看醫生，因為他認為看了醫生就要開始做化放療，也害怕腳會被截肢，所以在擔心害怕的情況下，三個月就爆瘦了五公斤，因為突然爆瘦，再上網查，就更認定是癌症，導致他意志消沉。
後來在家人半哄半騙下才來找我，家人也事先請我配合別特意針對他的皮膚，他會很敏感抗拒，所以我就利用機會趕快瞄了一下那顆痣，我一看就知道應該不是嚴重的問題，所以在過程中就故意輕描淡寫地提到這件事，他聽了之後才願意去看皮膚科，檢查結果也確實只是良性腫瘤，後來在皮膚科醫師診治後，他才安心，體重就回來了，整個人也不再消沉。
就診放輕鬆，配合醫師最重要
陳欣湄醫師呼籲，民眾可以在住家附近，找一個你喜歡且能夠溝通的醫師，在身體有問題時，養成找家醫師討論的習慣，就可以提早預防掉很多的問題，若遇到醫療上有迷惘的時候，也才不會亂了方向。
家醫師除了能在第一時間做分科別類之外，充分的了解也可能救人一命。陳醫師在執業的初期，就曾遇到一個難忘的案例：
當時病人是來拿血壓藥，我的習慣會問清楚他的家族史，他剛開始還覺得被問得有點煩，覺得只是拿個藥，怎麼問那麼多問題？但我還是堅持要問清楚。他就拿出血壓藥給我看，他的高血壓藥是來自一個急診室開的，服藥後頭痛也未有改善，我直覺這不對，因為高血壓應該是在心臟科拿藥，怎麼會在急診室拿藥？我就繼續問了很多當時的情況……最後我評估他的狀況不正常，所以我就連絡了急診室，說明了我看到的狀況跟判斷，也把病人轉過去做進一步的處置。等我看診結束再去了解時，這個病患已經進了加護病房，他在腦部斷層掃描後，發現是蜘蛛網膜下腔出血，這是一個有30％死亡率的疾病，所以趕緊把他轉到加護病房。
陳欣湄醫師建議民眾就診時應該好好配合醫生，有時醫生只說了3分鐘就讓你走，不需要覺得怎麼就這樣而已；而有時醫生說了30分鐘才讓你走，也不要覺得不耐煩，只要好好配合醫師，就有更多的機會能找出真正的問題。
採編：翁倖惠
