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記性差是失智前兆?6大可能原因,來看你是哪一種?

By 2022-05-2022 6 月, 2022No Comments

編按:最近常常忘東忘西,要跟別人說一件事,10分鐘後卻忘記要說什麼,想到自己也年紀漸長,難道這是失智症的前兆嗎?……慢著,先別自己嚇自己,記憶力變差的原因有很多,不一定就是罹患失智症,失眠、壓力、酒精、藥物也可能是記憶力變差的原因。本篇列出6個可能原因和症狀,來看看你是屬於哪一種。

有句俗諺「貴人多忘事」通常是婉轉說人記憶力不好的現象,也有人會稱記憶力不好的人是「金魚腦」或「心不在焉」。

常有些民眾覺得自己記性變差,擔心自己是得了失智症來看診。其實記憶力不好有很多種類,不一定是罹患失智症,通常造成記憶力變差的原因有下列幾種可能:

  • 失眠
  • 物質(毒品、酒、藥物)的影響
  • ADHD(注意力不足過動症)
  • 譫妄
  • 壓力、焦慮、憂鬱
  • 失智症

失眠造成的記憶力變差

睡眠不僅可以放鬆身心、修復受損身體,目前醫學研究也認為在睡眠的快速動眼期階段(REM)可以鞏固記憶力。因此如果連續幾天失眠,通常會感到疲憊、昏昏沉沉和沒精神,記憶力和反應也會變得不好,所以如果覺得自己記憶力不好,不妨先想一下最近是否有睡飽。

物質影響造成的記憶力變差(例如酒類、毒品、藥物)

所謂物質,在這邊泛指會影響身心的東西,常見的就是酒、毒品、麻醉藥和安眠鎮定類藥物,如果有服用這類物質有可能會影響到思考和記憶,嚴重的可能還會造成失憶或是記憶力紊亂等可能。

毒品是萬萬不可碰,對身心的戕害太大甚至可能會終身有後遺症。而麻醉藥多半在開刀時會遇到,也因此通常開刀後會在恢復室觀察一段時間,安全後才會讓患者離開。酒類和安眠鎮定類藥物則是要「適時、適當、適量」,尤其是安眠鎮定藥物,建議找專業醫師開立和討論,正確使用的話不會造成記憶力損害。

ADHD 注意力不足過動症造成的記憶力變差

許多人從小就常常「忘東忘西」、「少根筋」、「粗線條」、「金魚腦」,看起來也像是記憶力不好,但事實上這類型的人很多都是ADHD(注意力不集中過動症)或是ADD(注意力不集中症)的族群。

這些人記憶力不好是因為專注力和心思都放在別的事物上,導致該記得的東西無法好好聽進去或記起來,並非是真的記憶力不好,這類型的人可以考慮善用一些提醒道具,像是記事本、手機電腦程式、備忘貼、行事曆或防止忘記事情的SOP等。若症狀嚴重的民眾可以尋求精神專科醫師診療,考慮服用適當藥物改善專注力與記憶力。

譫妄造成的記憶力變差

譫妄(Delirium)是一種嚴重的認知障礙症,主要是由生理性問題造成精神認知問題,譫妄會影響一個人的思考、判斷力、知覺和記憶,嚴重的會神智不清、幻覺、妄想、胡言亂語甚至做出脫序混亂之行為。

少數人在身體發炎感染、麻醉開完刀或在加護病房重症的過程中,因為生理遭受巨大壓力而出現譫妄現象。有的老年人服用高劑量止痛藥物也有可能。

譫妄造成的記憶力變差通常是暫時性、可逆性的,需要專業仔細的醫學評估和治療才能找出源頭並妥善治療,若是僅觀察症狀表現,容易疏忽真正病因,錯失治療黃金時機。

(衍生閱讀:失智還是譫妄症?認識譫妄症與照顧方法

憂鬱症造成的記憶力變差(假性失智症)

憂鬱症患者有許多症狀,其中像是注意力下降、思緒反應變慢變鈍、失眠、沉靜在負面思考等症狀,都會影響到記憶力的表現,尤其是老年人的憂鬱症,症狀和失智症有很大程度的相似性,若不是經驗豐富的精神專科醫師,很容易誤判為失智症。

這種表面呈現像失智症,實際是憂鬱症的現象,就被稱為「假性失智症」,只要接受適當專科醫師診療,服用適量的抗憂鬱藥物治療,這種記憶力變差是可逆而且可以大幅改善的,因此鑑別診斷老年人的記憶力不好是否跟憂鬱症相關是很重要的。

失智症造成的記憶力變差

失智症造成的記憶力變差,大多是無法回復也無法想起來的,因為儲存那些記憶的腦細胞已經「死亡」。換句話說,那些發生過的事情,對失智症患者來說是「不存在」、「根本沒發生過的」、「是別人捏造騙人的」等。

所以假設遇到以下兩種情境,讀者可以猜看看是哪一種比較有可能是罹患失智症。

  1. 一位老年人A對親人說:「我覺得我最近記憶力很差,想事情要想很久或要別人提醒才會想起來,有時候又會心不在焉,我擔心我自己得到失智症了。」
  2. 一位老年人B對親人說:「你不要亂說,我哪有把錢收起來,明明就是你把我的錢偷拿走還假裝沒這回事!你是想謀奪我的財產吧!」

大家覺得哪一個罹患失智症的可能性比較大?答案是B的可能性較大,但A也不是完全不可能。

臨床上會優先考慮A是晚上沒睡飽、平常心不在焉或是短暫忘記東西放哪的可能性比較大。

而B感覺像是對於錢放哪裡的記憶「完全消失」,甚至還有一些被害妄想的可能,所以B罹患失智症的可能性比較高。

但要注意的是,這種問法儘管很方便,但不是100%精準,比方說你要確認B的錢是不是真的有被人偷走的可能。以及A忘記事情的頻率和嚴重性是否有隨著時間過去越來越嚴重,因為A也有可能是失智症的極早期症狀,綜合多項資訊我們才能做出更精準的判斷。

為了方便大家更加了解,後面放上幾篇我和漫畫家兩元老師一起創作的漫畫《醫院也瘋狂》,藉由漫畫來寓教於樂,讓大家更容易理解。


本文已獲授權轉載。原文標題:記性差不等於失智

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隨著醫學進步、人類壽命延長,世界各國紛紛邁入高齡化社會甚至是超高齡化社會。因為高齡化人口的增加,失智症患者也越來越多,失智症相當可怕,不僅讓患者認知能力和自我照顧能力嚴重退化,一人罹病也會影響整個家庭和社會。在醫學上目前失智症仍是無法根治之疾病,因此防治重點應在於在年輕時候就學會保養預防之道,以及早期有症狀就早期治療改善。

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